Рентгеновская диагностика заболеваний суставов

Рентгенография — самый распространенный способ диагностики заболеваний костно-мышечной системы.

Основные рентгенологические признаки:

1. Изменение суставной щели: сужение или отсутствие. Указывает на дегенеративно-дистрофические поражения суставов, разрушение и исчезновение хряща. Сужение всегда свидетельствует о патологии суставного хряща (объемное уменьшение).

Её полное исчезновение происходит при развитии костного анкилоза — сращивания суставных поверхностей сочленяющихся костей. Делится на полный и частичный (локальное наличие). Так же, отсутствие суставной щели может быть врожденной патологией, которая поражает конкретные участки — позвоночник, суставы конечностей.

2. Видоизменение замыкательных пластинок суставных поверхностей. Характеризуется уплотнением при остеохондрозе позвоночника, артрозах или истончением (прорывом, отсутствием) при туберкулезе суставов, гнойных артритах.

3. Деструкция суставных отделов костей. Разрушение костей, находящихся в пределах суставной капсулы и вблизи ее вне сустава или под замыкательной пластинкой. На рентгенограмме представлены в виде светлых участков на фоне целостности замыкательных пластинок. В этом случае нормальная форма сустава сохраняется. В случае разрушения пластинок, выявляются дефекты в области суставной поверхности и головки и нарушение нормальной формы.

4. Деформация суставных отделов костей. Искривление суставных концов и поверхностей. Частое проявление артроза. Виды деформации:

• уплощение суставной головки или впадины;
• углубление суставной ямки;
• губовидные разрастания;
• удлинение замыкательных пластинок;
• заострение суставных краев и другие.

Заострения являются одним из симптомов деформирующего спондилеза, который характеризуется кальцинозом продольных связок в месте крепления краев позвонков у замыкательных пластинок. Максимальная деформация суставных отделов костей — это нарушение конгруэнтности сустава или вывих. По степени нарушения нормальных соотношений различают вывих (полное смещение сустава) и подвывих (частичное соприкосновение суставных поверхностей), а по характеру нарушения — травматический и патологический.  Патологический вывих обусловлен дегенеративно-дистрофическим поражением суставов.

Для чего необходима рентгенография

Рентгенография необходима для выяснения природы патологических процессов в кости: остеопоротический, остеосклеротический, деструктивный, неопластический (доброкачественный, злокачественный). Учитывается также локализация патологического очага: тело кости, конец или зона между ними. Детальное исследование рентгеносемиотики, скиалогиические особенности рентгенограмм, клинические исследования и данные других способов обследования пациентов вкупе с оценкой динамики процесса — основа дифференциальной диагностики заболеваний костной системы.